Pavimento Pelvico nella DONNA
Pavimento Pelvico nell’UOMO
ANATOMIA:
Il PERINEO è uno spazio anatomico delimitato in alto dalla sinfisi pubica, in basso dal coccige e lateralmente dalle due tuberosità ischiatiche.
Una linea ideale tracciata da una tuberosità ischiatica all’altra la divide in una zona superiore urogenitale, che nella donna contiene la vagina e nell’uomo lo scroto, ed in una zona inferiore anale.
Ha una forma di losanga e comprende il diaframma pelvico (piano perineale profondo), il trigono urogenitale (piano perineale medio) e il piano superficiale del perineo. È costituita da un piano muscolo aponevrotico e da quello cutaneo, riccamente fornito di peli e ghiandole sebacee. In profondità è delimitato anteriormente dai rami ischiopubici e posteriormente dai legamenti sacrotuberosi.
Presenta la forma di un imbuto a concavità superiore, il cui margine anteriore è dato dal muscolo elevatore dell’ano mentre quello inferiore dal muscolo ischio-coccigeo. Superiormente a detti muscoli, si trova la fascia pelvica, derivata dalla fusione della fascia propria dei due muscoli. Questa si continua posteriormente con la fascia del muscolo piriforme del bacino e poi sui lati con la fascia del muscolo otturatore interno
Il diaframma pelvico divide la cavità del piccolo bacino in due parti:
- La cavità pelvica vera e propria, soprastante
- La fossa ischio-rettale, sottostante
La fossa ischio-rettale presenta una cavità a forma di ferro di cavallo contenente un’abbondante quantità di grasso in cui decorrono diversi nervi (pudendo interno, otturatore interno, elevatore dell’ano). Essa è chiusa in avanti per l’aderenza che il muscolo elevatore dell’ano prende sul pube mentre si apre posteriormente all’esterno nel piccolo foro ischiatico.
Trigono Uro-Genitale
Ha una forma grosso modo triangolare ed è teso tra i labbri posteriori delle branche ischio-pubiche. Presenta la fascia perineale media detta legamento trasverso pelvico di Henle che è unica nella sua parte più alta mentre si sdoppia più in basso. Lo sdoppiamento porta alla formazione di un foglietto ventrale e di uno dorsale, nello spessore dei quali decorre il muscolo trasverso profondo del perineo, teso da una branca ischio-pubica all’altra. Nel trigono uro-genitale vi è il muscolo sfintere striato dell’uretra, dipendenza del muscolo trasverso profondo.
Nella femmina il trigono uro-genitale è percorso dalla vagina. Nel maschio contiene le ghiandole del Cowper. In entrambi decorrono nel trigono il nervo e l’arteria pudenda interna.
Piano perineale superficiale
È costituito dalla fascia perineale superficiale tesa tra i due labbri anteriori delle branche ischio-pubiche. Essa si continua inferiormente col foglietto ventrale di sdoppiamento della fascia perineale media; superiormente si continua come fascia del pene o come fascia del clitoride. Nello spazio compreso tra la fascia perineale superficiale e la fascia perineale media vi è la loggia peniena nel maschio o la loggia clitoridea nella femmina. In tale spazio sono compresi rispettivamente i corpi cavernosi del pene e del clitoride. Nella porzione più bassa delle logge si trova il muscolo trasverso superficiale del perineo, teso tra le due tuberosità ischiatiche.
Cosa è il pavimento pelvico?
I muscoli del pavimento pelvico (o perineo) formano un’ampia fascia che si estende dall’osso pubico, sul davanti, fino alla base della spina dorsale, sul retro. Rappresentano la base del nostro corpo (proprio come un pavimento) e sostengono la vescica, l’utero e l’ultima parte dell’intestino. Se il pavimento pelvico è tonico gli organi interni sono ben sostenuti. Solitamente veniamo a conoscenza dell’esistenza e dell’importanza del pavimento pelvico ai corsi pre-parto, quando siamo in dolce attesa, in realtà dovremmo curarcene lungo tutta la nostra vita di donne, vista l’importanza che riveste.
Nonostante il nome “pavimento” faccia pensare a qualcosa di duro, si tratta in realtà di una zona molto morbida.
Per semplificare, possiamo dire che è un ampio ventaglio muscolare a forma di imbuto che va dal pube al coccige chiudendo il bacino nella parte bassa: ha l’importante compito di sostenere la vescica, l’utero e l’ultima parte di intestino.
Il Pavimento Pelvico partecipa alla funzione urinaria, fecale, sessuale e riproduttiva e alla statica pelvica: una disfunzione del Pavimento Pelvico (PP) provoca un cambiamento della qualità della vita.
Gli interventi chirurgici, gli sport traumatici, la gravidanza, il parto, la menopausa e svolgere attività che comporta il sollevamento di grossi pesi possono indebolire questi muscoli e dare origine a disturbi importanti che possono interessare la sfera sessuale, es. DISPEREUNIA = dolore durante i rapporti e l’ANORGASMIA = scarso piacere durante i rapporti, la sfera urinaria, es. INCONTINENZA URINARIA DA URGENZA O DA SFORZO= la perdita di urina durante una normale attività della vita quotidiana e la sfera defecatoria, es. l’INCONTINENZA FECALE = la perdita di feci o di aria.